CADAVER курс по микрохирургии плечевого сплетения и периферических нервов

Блок 1. Основы и общие принципы хирургии плечевого сплетения — 09:00–10:00

Теоретическая часть 1.

• Хирургия плечевого сплетения: исторические перспективы
• Введение. Анатомия и топография плечевого сплетения
• Эволюция хирургических подходов: от III века до н.э. до современных техник
• Травма плечевого сплетения и Валлеровская регенерация
• Первичный шов нервов плечевого сплетения. Виды и показания.

Блок 2. Анатомия и физиология для хирурга плечевого сплетения — 10:00–11:00

Теоретическая часть 2.

• Анатомия нервного волокна. Пучковая анатомия стволов плечевого сплетения
• Основы травмы плечевого сплетения
• Механизмы травмы. Уровень повреждения (пре- и постганглионарные повреждения)
• Классификация повреждений плечевого сплетения
• Инъекционная и ятрогенная травма сплетения
• Механизмы нейродегенерации в стволах и корешках
• Транскрипционный контроль регенерации нервов сплетения
• Клетки Шванна — сигнальные пути при травме периферического нерва
• Регенерация через дефект нерва при травмах плечевого сплетения
• Молекулы внеклеточного матрикса в регенерации

Блок 3. Оценка пациента с травмой плечевого сплетения — 12:00–13:00

Теоретическая часть 3.

• Введение. Клиническая оценка пациента с травмой плечевого сплетения
• Оценка чувствительной функции в дерматомах верхней конечности
• Оценка двигательной функции (миотомы, мышцы, иннервируемые сплетением)
• Электрофизиологическое обследование (ЭМГ, ЭНМГ) при травмах плечевого сплетения
• Системы оценки (градации) тяжести повреждения
• Выбор диагностических тестов (МРТ, КТ-миелография, ЭМГ)
• Оценка мышечного дисбаланса и подвижности нерва
• Оценка по опросникам пациента
• Оценка боли при травмах плечевого сплетения
• Опросники самоконтроля
• Заключение

13:00–13:30 — Обеденный перерыв

Блок 4. Хирургические техники и материалы в хирургии плечевого сплетения

Практическая часть — 13:30–17:30

• Восстановление и трансплантация нервов плечевого сплетения
• Травмы плечевого сплетения: виды, уровни, механизмы
• Степень повреждения нерва (I–V по Седдону/Сандерленду)
• Механизм повреждения нервных стволов
• Уровень повреждения сплетения
• Факторы пациента, влияющие на исходы реконструкции
• Оценка повреждения нервов сплетения
• Восстановление нерва — наложение швов с использованием 9/0 и 10/0
• Сроки восстановления при травмах плечевого сплетения
• Тип восстановления нерва: первичный шов, отсроченный шов, пластика
• Нервные кондуиты (трубки) в хирургии сплетения
• Трансплантация нервов при дефектах плечевого сплетения
• Аутотрансплантация (икроножный нерв, кожные нервы предплечья)
• Аллотрансплантация
• Ацеллюлярный нервный аллотрансплантат

Завершение обучения — 17:30–18:00

День 2

Показательная операция (доступ к плечевому сплетению, выделение стволов, нервный шов), самостоятельное закрепление практики.